结直肠癌肝转移诊疗有"中山"标准 患者5年生存率翻番

　　东方网1月15日消息：我国结直肠癌发病率逐年上升，上海地区发病率已高达56/10万人。复旦大学附属中山医院多学科团队历经12年潜心研究，制定出个体化、规范化治疗策略，填补了国内相关领域空白。团队在对2700余例患者诊治后获得显著效果：结直肠癌患者肝转移发生率从25%降至11%，全体结直肠癌肝转移患者5年总体生存率从12%升至32%，与欧美同期治疗效果相当。日前，这一项目荣获国家科技进步二等奖。

　　世卫组织2005年统计显示，我国结直肠癌患者5年生存率仅为32%，远低于欧美发达国家，肝转移发生率高、预后差是主因。结直肠癌患者半数会发生肝转移，其中，25%的患者确诊时已发生肝转移；25%结直肠癌术后发生肝转移；未经治疗的肝转移患者，中位生存期仅有6.9个月。

　　10余年前，中山医院建立多学科团队，瞄准结直肠癌肝转移发起“集结号”。在大量前期临床实践基础上，课题组制定了规范的结直肠癌肝转移临床诊疗路径。课题组相关负责人、普外科教授许剑民介绍，针对风险高的患者，课题组提出灌注化疗方案，既可降低全身化疗导致的较大副反应，又能实现双重化疗功效。多中心随机对照研究发现：术前灌注化疗可将患者总体生存率从74%提升至86%；3年肝转移发生率可从21%降至9%。至于术中门脉化疗，则可将患者3年无疾病生存率从75.6%提升至85.2%，3年无转移生存率从78%提升至87.6%。

　　课题组总结多年临床资料，设计出符合中国国情的手术适应证。由此，将肝转移灶切除率从19.2%提升至37.1%，5年生存率从43%提升至53%。针对初诊无法手术的患者，课题组通过基因检测后，为患者选择转化治疗方案。如转成可切除，便能手术；如无法转，可采取一系列综合治疗措施，降低肿瘤负荷、延长生存。数据显示，患者通过转化治疗方案规范治疗，5年生存率可达30%，远高于此前的10%。而今，由中山医院创新的结直肠癌肝转移“个体化、规范化”策略，已在全国多个中心普及推广，无数病家因此获得治疗福音。相关研究成果发表在顶级期刊《临床肿瘤学》上，期刊社论评价：“来自中国上海中山医院的研究，标志转移性结肠癌治疗进入新时代。”这一研究同时被美国最权威的国立综合癌症网络指南采用，并广泛推广。